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近日，继开设“学习困难”门诊后，福州大学附属省立医院儿科又推出了“拒绝上学”门诊。这一门诊为何开设？它与“学习困难”门诊的诊治范围有何不同？针对“拒绝上学”的孩子，省立医院儿科有何应对妙招？带着这些疑问，记者进行了采访。
拒绝上学原因复杂
可能是心理危机信号
“在儿科临床上，拒绝上学的案例并不罕见。”省立医院“拒绝上学”门诊的陈礼彬副主任医师介绍，它具体表现为孩子不想上学，对学习颇为抵触，厌学情绪高涨，甚至无法坚持上学，在家呈现“摆烂”“躺平”的状态。
“从本质上看，拒绝上学往往是一种受情绪障碍驱动的行为。其背后原因复杂，可能涉及情绪困扰、社交恐惧、创伤应激、学习障碍等因素，使得孩子无法踏入校门。”陈礼彬强调，“因此，拒绝上学可能是孩子存在心理危机的一种信号。若不进行早期干预，不仅会导致长期休学、学业荒废，还可能引发孩子社交退缩、自残、自伤等严重后果。”
在此背景下，福州大学附属省立医院儿科“拒绝上学”门诊应运而生。门诊的4名坐诊医生各有所长，包括：在心理疏导与诊断方面经验丰富的林志主任医师，在神经发育障碍疾病诊疗方面颇有建树的方琼主任医师，主攻儿童神经、心理及发育行为疾病诊疗的陈礼彬副主任医师，以及擅长神经心理测评的陈贤娥主治医师。
“拒绝上学”门诊设在省立医院东街院区，时间为每周日上午。进入“福州大学附属省立医院”微信公众号上的预约挂号平台，点击“儿科”选项，即可在子选项中找到“拒绝上学”门诊。上述4位医生每人每月在“拒绝上学”门诊坐诊一次。
陈礼彬提醒，当孩子拒绝上学持续两周以上，体格检查又没有发现异常，或者有强烈的厌学情绪，家长就可及时带孩子到该门诊就诊。
深挖“上学困难”根源
助孩子解开心结
近年来，“学习困难”门诊频频登上热搜榜。不少家长看到后恍然大悟：原来，孩子上课注意力不集中，读写、算数困难，很努力成绩却上不去，可能是生病了，得治。
顺应医学发展趋势与家长需求，目前福州至少有5家医院开设了“学习困难”相关门诊：福州大学附属省立医院的“学习困难”门诊、上海儿童医学中心福建医院（福建省儿童医院）、福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院）、福州市第二总医院妇幼保健院、福州市第二总医院神经精神病防治院。
“学习困难”门诊主要服务学习能力不足的孩子，问题与认知或神经发育相关。带孩子前往就诊的家长，主诉多是“孩子成绩不好”，可能是综合成绩差，也可能是数学等单科成绩差。福州各大医院“学习困难”门诊的医生团队，专业涉及发育行为儿科（儿保科、儿童青少年科）、康复医学科、精神心理科，每周均安排多人多次出诊。尽管如此，热门医生的预约号仍是“一号难求”，家长常到门诊要求加号。
而“拒绝上学”门诊，主治范畴与“学习困难”门诊有所重合但不完全相同。“拒绝上学”门诊聚焦的是，因心理或情绪问题而长期拒绝上学的儿童青少年，致力于深挖他们“上学困难”的背后根源，帮助孩子解开心结，恢复正常学习和社交能力。
陈礼彬介绍，在北京、上海等一线城市的部分医院，“拒绝上学”门诊的号源通常也很紧张。这个现象，体现出社会对儿童心理健康的重视程度越来越高。
而福州大学附属省立医院儿科的“拒绝上学”门诊，在应对策略上，也与“学习困难”门诊一样，打出多学科协作的“组合拳”。儿童神经专科医生、发育行为专科医生、心理医生、心理咨询师联合社会工作者组成专业团队，将从医学诊断、心理疏导、教育支持等多维度抽丝剥茧，剖析每个孩子拒绝上学的深层原因。除了制定个性化的治疗方案，医生还会手把手指导家长调整教育方式，通过搭建“家庭-医疗-学校”三方协作网络，助力孩子重返校园。
12岁男孩拒绝上学
接受治疗后重返校园
陈礼彬介绍，福州大学附属省立医院于今年3月在医院微信公众号上推出“拒绝上学”门诊的开设预告，并于本月10日正式开诊。首日门诊就迎来了11名小患者。
这11个孩子，问题成因各异。有孩子因专注力差、课程进度不适应等学习障碍而不愿上学；有的因同伴孤立、家庭变故而产生了抑郁、焦虑等负面情绪，难以迈出上学的脚步；还有1名患抽动症的孩子，发病两年，近半年来因病情加剧而无法上学。
回顾过往在儿科门诊中遇到的案例，有一个拒绝上学的12岁男孩让陈礼彬印象深刻。整整两个月，男孩每天以“头痛、恶心、肚子痛”等理由拒绝上学。父母多次带他上医院检查，都没有发现器质性问题。
陈礼彬仔细问诊后了解到，这名男孩的父母对他的学习成绩要求很高，管教以批评为主。孩子在小学时成绩都在班级前三名，到了初中成绩一般是班上十多名，为此没少被父母责备。一次数学考试，男孩考砸了，还挨了父亲的打。
“这类孩子的头痛、腹痛等症状，不一定都是假装的。”陈礼彬说，当孩子感到心理压力巨大，就可能伴随情绪障碍出现躯体不良反应。
最终，经过情绪障碍量表测评，男孩被诊断为“学校恐惧症，伴随躯体障碍”。随后，陈礼彬为男孩量身定制治疗方案，最终，男孩用了半年时间，恢复了正常上学。（记者 朱丹华）