【关注秋冬常见病】

  医学指导/厦门市中山医院呼吸内科主治医师 吕智

  中山医院从美国购进的福建省第一台双平板式GE 800mA多功能直接数字X线摄影机（简称DR），不仅放射剂量小，曝光宽容度大，减少了病人X线辐射，提高了量子捕获效率，而且大大提高了影像诊断的准确性，是快速检测哮喘疾病的最佳医疗手段之一。 （王协云摄）

  最近，在一家货运公司工作的吴女士非常苦恼。不知什么原因，自己被恼人的咳嗽缠上了。起初，她以为自己可能得了小感冒，在家随便吃点药就会好转。没想到，一个多月过去了，她消炎药吃了好几盒，各种止咳露、止咳水也喝了不少，但咳嗽依然我行我素，没有半点撤退的意思。尤其是夜深人静的时候，咳嗽闹得更凶，根本无法入睡。她到医院一检查，医生说她得了“变异性哮喘”。

  “哮喘不是都在儿童时期起病的吗？我只是干咳，又没有气喘，怎么会是哮喘病呢？”面对医生的诊断结果，吴女士百思不得其解。

  咳嗽背后有“隐疾”

 就吴女士的疑惑，昨天上午，记者专门采访了中山医院呼吸内科主治医师吕智。据其介绍，咳嗽本身不是病，是机体排出呼吸道异物的一种自我保护，但它常常是隐疾的“信号”，变异性哮喘就是藏在咳嗽背后最常见的一种疾病。

  吕智说，哮喘的确以儿童期发病多见，但并非成人不会发生。更应引起注意的是，哮喘表现症状并非都很典型。人们熟知的哮喘症状通常是骤然发病，来势汹汹，严重者如邓丽君、柯受良都是骤发哮喘时呼吸困难失去了生命（他们是“脆性哮喘”，也是哮喘中的少见者），但变异性哮喘却无明显喘息、气促等症状或体征，咳嗽是其惟一或主要临床表现。

  据不完全统计，以顽固性咳嗽为主诉的病人中，咳嗽变异性哮喘约占23.5%—58.3%。但许多病人常与吴女士一样，误认为自己是得了感冒或呼吸道感染，从而长期服用抗生素及镇咳药治疗，不仅不见疗效，而且还延误了病情。吕智说，厦门今冬空气特别干燥，咳嗽患者日渐增多，那些持续咳嗽的患者千万不能掉以轻心，最好尽快请医生查明咳嗽的“真相”，对症施治。

  干咳不能等闲视之

  吕智介绍，变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，是一种以咳嗽为主，无典型哮喘症状和体征的特殊类型的支气管哮喘。它的病因主要是由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏源刺激气道时，引起局部的超敏反应，使气管支气管痉挛及反射性咳嗽。变异性哮喘可以发生在任何年龄阶段，但儿童更易发。主要特征就是持续地干咳，时间可持续几个月甚至数年，因此极易被患者自误，也很容易被医生误诊为支气管炎。

  目前，临床判断变异性哮喘主要有三个标准：1、以刺激性、顽固性干咳为主，痰少，持续或反复发作超过1个月；2、常在夜间（或清晨）发作，运动后加重；3、临床无明确感染征像，或经较长期抗生素治疗无效。当然，最后确诊还有赖于肺功能检查。针对吴女士的症状，吕智分析认为，普通感冒一般一周内就会痊愈，而吴女士咳嗽了一个多月，且以干咳为主，而且在夜间特别厉害，由此看来，她的确有可能患上了变异性哮喘。

  注意保暖，远离过敏源

  哮喘是一种发病原因复杂、目前尚没有办法完全根治的慢性呼吸道疾病。据卫生部门公布的统计数字，目前全球哮喘病患者总数已超过1.5亿人，而且患病率呈逐年上升的趋势，每年有10多万人死于这种疾病。这种疾病在工业化发达国家的发病率一直居高不下，其中在美国、英国、澳大利亚和新西兰等国的发病率高达10%至30%。

  吕智说，尽管变异性哮喘不像典型哮喘那么严重，也不会有生命危险，但咳嗽症状对日常工作、学习、生活和休息都会造成很大影响，而且这部分患者如不积极治疗，还极易发展为典型哮喘。在冬季，由于气温变化大，气候干燥而寒冷，如果不注意保暖，就很容易由呼吸道感染而诱发此病。此外，诱发变异性哮喘的病因还有很多，如吸入花粉、烟尘（尤其是被动吸烟）和螨虫等。而对于那些对虾、蟹过敏的孩子而言，在进食那些味道辛辣、高蛋白的虾和蟹后也可能引发此病。

  吕智提醒，变异性哮喘不同于支气管炎，并不需要常规抗生素治疗。可使用β2激动剂治疗，一些患者需要长期吸入糖皮质激素。所以疑似变异性哮喘的患者最好早就医，早治疗，千万别像吴女士那样，乱吃抗生素，花了不少冤枉钱不说，还多遭了不少罪。（文/记者 马力 通讯员 陈志峰）