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福州市医保局对骗保“零容忍” 全省率先推广人脸识别技术-新华网
病人是演的,诊断是假的,病房是空的……央视《焦点访谈》栏目近日曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事件,医保基金的监管问题又一次成为舆论关注的焦点。刑法解释规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。
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福州市医保局对骗保“零容忍” 全省率先推广人脸识别技术

2018-11-27 10:59:05 来源: 福州晚报

  病人是演的,诊断是假的,病房是空的……央视《焦点访谈》栏目近日曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事件,医保基金的监管问题又一次成为舆论关注的焦点。为此,福州市医保局公布了打击欺诈骗取医保行为举报投诉电话(见表格),接受群众反映有关骗保问题的线索。“我们对欺诈骗保行为零容忍,发现一起、查处一起。”市医保局负责人昨日告诉记者。

  安装高清摄像头

  远程实时监管

  为提高医保稽查效率,市医保局和市医疗保障基金管理中心充分运用“互联网+”,全面推进医保定点医院的接口改造,建立事前提醒机制,建立定点医药机构视频监控系统,即在医保定点医药机构安装高清摄像头,稽核人员可以远程实时观察定点医疗机构收费员及参保人员的现场就医购药情况。

  事前提醒机制的建立,主要是以规范医疗、控费控药为目的,通过对医师处方的提前检查提醒,把监管触角从事后向事前前移。“我们还借助医保大数据,定期监测就医费用、就医人次、药品使用等关键指标。”上述负责人介绍。

  该负责人还表示,在今年6月开展的打击骗取医保基金行为专项行动中,市医保部门采取了约谈违规单位、拒付违规费和暂停医生处方权,直至移送公安机关等处理手段,对全市医保定点单位形成震慑。

  “刷脸”购药已开通

  “刷脸”就诊将推行

  记者还了解到,福州市医保部门在加强日常稽核的同时,还将在全省率先运用创新信息手段,完善智能监控。

  目前,市医保局和市医疗保障基金管理中心已在定点零售药店开通医保扫码结算,并全省率先创新应用人脸识别技术(即“刷脸”购药),进行参保身份的在线实名实人验证。

  在总结完善技术手段的基础上,福州市医保部门将持续推进人脸识别核验监管平台建设,加快把这种应用场景拓展到定点医疗机构,利用人脸识别技术,精准、便捷地实现对参保人员身份真实性的有效核查。这种“刷脸”就诊在全省率先推行后,有望最大限度遏制冒卡就医、挂床住院等欺诈骗保行为。

  相关链接

  骗取医保以诈骗罪论处

  根据《福州基本医疗保险违法行为查处办法》,骗取医保基金支出的,由医保主管部门责令退回骗取的医保基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款;对定点医疗机构、定点零售药店、医保医师暂停医保结算1个月至12个月,并可解除与其签订的医保定点服务协议。对参保人员,可改变其医保费用结算方式;情节严重构成犯罪的,医保主管部门将及时把案件移送至司法机关,依法追究相关人员刑事责任。

  全国人大常委会通过刑法解释已明确,骗取医保的犯罪行为以诈骗罪论处。刑法解释规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。(记者 李晖)

[责任编辑:连雨欣]
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