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家有良医 福建全力推进家庭医生签约服务-新华网
78岁的厦门居民周奶奶,去年因眩晕症发病住院5次,今年至目前住院2次。去年11月,我省出台《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见(试行)》,提出开展家庭医生签约服务试点工作;
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家有良医 福建全力推进家庭医生签约服务

2017-12-15 09:35:29 来源: 福建日报

  78岁的厦门居民周奶奶,去年因眩晕症发病住院5次,今年至目前住院2次。个中差别,只因她认识了一位社区医生。

  这位医生隔三岔五登门拜访,几次抓住周奶奶眩晕症发病预兆对症下药,帮她免去住院之苦。不仅如此,周奶奶老伴的糖尿病和高血压控制也由他管着,让两位老人再无“大医院恐惧症”。

  这位社区医生,是福建家庭医生队伍中的普通一员。至10月底,福建省225个社区卫生服务中心、880个乡镇卫生院共组建签约团队7072个。有1216.47万居民签了家庭医生,签约人群中,慢性病患者等重点人群占比近半。

  民生大事,健康为先。党的十九大报告明确作出实施健康中国战略的一系列重要决策部署,指出要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。福建省以建设“健康福建”为己任,全力推进家庭医生签约服务。

  一种“不只管治病,还管预防”的就医新体验逐步走入人们生活。

  大情怀,满足人民新期待

  家庭医生并非新生事物。但在我国,由于医疗资源总量不足、分配不均衡,基层医疗卫生服务能力较低,高等级医院患者扎堆,想让家庭医生走进千家万户,难度不小。

  在福建亦是如此。“我们需要一个科学的顶层设计,重点解决好‘签什么’‘怎么签’‘签后怎么服务’‘建设什么机制让群众愿意签、医生愿意做’等问题。”省卫计委党组成员、副主任陈辉表示。

  去年11月,福建省出台《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见(试行)》,提出开展家庭医生签约服务试点工作;今年5月,省卫计委、医改办、发改委、民政厅、财政厅、人社厅、医保办联合推出系列政策措施,加快推进家庭医生签约服务工作,并以此作为实施“健康福建”的重要抓手,致力为人民群众提供全方位全周期健康服务。

  在厦门,家庭医生签约服务以“慢病先行”为切入点,创设“三师共管”服务模式——由大医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师共同组成医疗团队,提供连续、整合、一体化的医疗健康服务。

  “团队中基层家庭医生的角色至关重要。他们需要了解每个签约对象的健康及疾病个性化需要,按需联系、预约三级医院专科医师。”厦门市卫计委主任姚冠华说,“健康管理师则承担着健康宣教的重要任务,他们要用专业健康知识润物细无声地引导签约对象重视健康、管理身体。”

  这样的制度设计,得到基层医务工作者认可。“在基层医疗机构,医疗服务和公共卫生服务过去像是平行两条线,现在因家庭医生签约服务,它们汇聚在一起了。”莲前社区卫生服务中心负责人说。

  在福州,家庭医生签约服务的顶层设计特别突出了医保积极性。

  “福州市家庭医生签约服务费同样是由医保基金、签约对象个人缴费和基本公共卫生服务经费三部分组成(目前是120元/人/年),但我们采取的是医保预支付70元,个人支付20元,基本公卫经费补助30元。”福州市卫计委基层卫生处处长杨剑峰说。

  这个“预”字如何发挥作用?第一,签约对象在基层医疗机构的总诊疗量如果低于65%,指标每下降一个百分点,医保支付额按下降的百分点相应扣减;第二,与上年度相比,签约对象当年度在各级定点医疗机构门诊医保费用支出升高时,签约服务费医保支付额扣减相应比例,反之,如果签约对象年度门诊医保费用支出下降,签约服务费医保支付额就会相应增加。

  小细节,扎实推进不含糊

  家庭医生签约服务,如何综合施策、精准发力?答案是:从群众需要出发。

  比如,去大医院看病从挂号到候诊,再到检查、取药,各个环节耗时费精力,签了家庭医生,一个微信公众号里就能操作。

  在厦门,签约群众手机里都有一个微信公众号叫“厦门i健康”,群众在这个公众号平台上预约挂号,还可在线与各自的家庭医生沟通,进行慢性病续方,查询健康记录、健康档案、检查检验报告,在线取药。支付方面,也可将微信绑定社保卡,一键完成医保及自费金额在线支付,自费部分还可选择微信、支付宝等第三方支付完成线上结算。

  家庭医生人数有限,签约对象众多,如何更高效便捷地提供服务?在厦门,家庭医生有专门的APP服务软件,工作台里可进行电子签约、健康咨询、代预约等服务。

  “行动不便的慢性病患者,现在借助这个服务软件、利用可穿戴智能设备就能进行数据采集,病人、医生都方便。”i健康平台提供方、福建健康之路信息技术有限公司董事长张万能说。

  家庭医生签约服务具体能为群众带来什么样的好处,在政策宣传上也考验功夫。在厦门集美社区卫生服务中心,工作人员把某一位居民签约之前和签约之后看同一种病、开相同的药所花费的钱做成图表,政策带来的实惠一目了然。在福州,一些社区卫生服务中心还尝试和优质的家政企业、保险公司、康复企业联手,为签约居民提供免费的增值服务。

  “家庭医生签约服务,正逐渐引导群众在观念上实现从被动治疗到防病为先转变。相信随着福建省家庭医生签约服务工作的推进,居民对基层医疗机构的信任度会持续增加,病人就医流向也会趋于理性、有序,重点人群健康管理率将提升。”陈辉表示。(记者 储白珊 实习生 蔡强)

[责任编辑:郑云彩]
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