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主动脉随时可能破裂 老人经9小时抢救逃出“鬼门关”-新华网
(记者 楚燕 通讯员 罗超)76岁高龄的老太太长期高血压,体内最粗大的动脉出现夹层,随时可能破裂,偏偏又摊上了脑梗塞。2月20日晚,这位患者突然胸痛,血压飙升,烦躁不安,在第一医院确诊为A型主动脉夹层,同时伴有脑梗塞。
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主动脉随时可能破裂 老人经9小时抢救逃出“鬼门关”

2019-05-06 11:45:16 来源: 厦门日报

  76岁高龄的老太太长期高血压,体内最粗大的动脉出现夹层,随时可能破裂,偏偏又摊上了脑梗塞。危急时刻,医务人员冒着极大的风险在手术台上奋战9小时,将其从“鬼门关”拉了回来。住院2个月的老太太,日前终于转到普通病房,很快就能出院了。

  2月20日晚,这位患者突然胸痛,血压飙升,烦躁不安,在第一医院确诊为A型主动脉夹层,同时伴有脑梗塞。主动脉是人体最大的动脉,心脏泵出的血液经由主动脉流向全身。第一医院心外科单忠贵主任解释说,血管壁分为三层,即内膜、中膜、外膜。老太太患高血压多年,加上年纪大了血管硬化,高压血流灌入中层和外膜之间,撕裂形成夹层,如果不及时手术,继续撕裂,血管就会破裂。主动脉一旦破裂,几秒钟即可丧命。

  患者情况很不乐观:首先,主动脉濒临破裂;其次,主动脉夹层撕裂位置靠近右冠状动脉开口,仅相隔3毫米,如果说心脏是发动机,右冠状动脉就是供油管道,只要夹层再稍微撕裂一点,就会撕破右冠状动脉,心脏很快将失去血供而停跳;主动脉弓部1根供给头颈部血液的血管已被血栓堵死,患者脑缺血,出现脑梗。单忠贵分析说,患者已76岁高龄,在这种情况下实施手术,风险太大,难度与风险甚至超过了心脏移植。

  不手术,患者只能等死;手术,尚存一线希望。怎么办?在与家属沟通后,医务人员决定冒险一搏。2月21日下午3点,单忠贵主任率领心外科团队,为老太太实施手术,深夜12点,十多位医务人员连续奋战9个小时后,手术终于获得了成功。

  然而,手术只是第一步,接下来的治疗、护理依然面临重重挑战。术后第4天,老太太颅内出血压迫脑干,出现早期脑疝,陷入昏迷。其他科室医生会诊后认为,患者高龄,刚做完心脏大手术,再无法耐受开颅手术,所以对于脑出血只能保守治疗,治愈希望渺茫。治疗似乎陷入了绝境。不过,医生没有放弃,每天密切观察患者各项指标,及时调整用药;护士精心护理,及时为老人吸痰、翻身,补充营养,严防交叉感染。终于,奇迹出现,老太太脑部出血慢慢吸收,在昏迷十多天后逐渐恢复了意识,病情一天天好转。

  单忠贵主任表示,这么危重的病例能够救治成功,除了医务人员的努力,家属的理解配合也很重要,“每次面临重要抉择的时候,家属都选择相信我们,这份信任给了我们莫大的勇气。”

  昨天,记者在第一医院心外科病房见到了患者。老人家精神状态良好,热情地跟医生问好。据悉,目前患者情况平稳,很快便能出院。(记者 楚燕 通讯员 罗超)

[责任编辑:郑云彩]
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