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长汀推进县级公立医院综合改革,基本实现“小病不出乡、大病不出县”-新华网
今年5月,长汀县公立医院综合改革被国务院办公厅通报表彰,并在2019年公立医院中央补助资金分配中予以倾斜,新增安排中央补助资金500万元。长汀县卫健局副局长丘晓金说,县级公立医院综合改革带来县医院的立体化管理,各科室逐渐打通,医院功能更全服务更好。
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长汀推进县级公立医院综合改革,基本实现“小病不出乡、大病不出县”

2019-07-01 10:24:05 来源: 福建日报

  今年5月,长汀县公立医院综合改革被国务院办公厅通报表彰,并在2019年公立医院中央补助资金分配中予以倾斜,新增安排中央补助资金500万元。

  近年来,长汀县按照国家、省、市深化医药卫生体制改革的总体部署,坚持政府主导、回归公益,突出公立医院的辐射和纽带作用,通过创新管理机制、强化重点学科、优化基层服务等多措并举,为全县百姓撑起健康“保护伞”。

  创新机制,释放活力

  一场远程专家会诊在汀州医院的解放军总医院(301医院)远程医学中心进行。两块大屏幕、一个摄像头,让千里之外的专家能够实时诊疗。

  “我们和301医院的合作已进入第五年,从最早的远程会诊到现在全方位的帮带合作,国内顶尖的医疗资源也能触手可及。”汀州医院院长钟梅昌说,到目前为止,301医院已派出5批专家团队到汀州医院指导,汀州医院也选派12名骨干人员到301医院参加短期培训学习。

  长汀县卫健局副局长丘晓金说,县级公立医院综合改革带来县医院的立体化管理,各科室逐渐打通,医院功能更全服务更好。

  根据医改精神,去年长汀两家县级公立医院院长公开竞聘上岗,实行县级公立医院院长年薪制,院长年薪由财政负担。

  “创新医院机制体制打破许多束缚,给医院注入新的活力。”钟梅昌说,过去院长的绩效和业务量挂钩,还要兼顾经营,改革后可以把主要精力放在现代医院管理提升上,让公立医院回归公益性。

  “改革赋予了公立医院充分的人事任免权、经营发展权、内部分配权,充分调动医务人员的积极性,体现多劳多得,优绩优酬。”丘晓金说,允许医院突破现行事业单位工资调控水平,建立内部绩效分配机制,每年按一定的增长率调整工资总额。例如汀州医院将收入和医务性绩效挂钩,去年工资增长率12%。

  提高医疗服务能力离不开人才。一方面,长汀县开辟引进人才“绿色通道”,针对高层次人才和专业紧缺人才,实行医院自主设岗招聘,近三年全县引进编制内医疗卫生人员152人。另一方面,柔性引进国内知名高端人才,创新人才引进模式。今年4月上旬,新引进两名长汀籍优秀医学技术人才到汀州医院工作,设立名医工作室。

  引进来也要走出去。“今年,我们继续开展师带徒培养计划,选派4位中青年医疗骨干参与北京协和医院、北京友谊医院、北京中医药大学附属东方医院专家师带徒活动。”钟梅昌说,“他们带回了先进的技术、理念和严谨的作风,有力提升全院的精神面貌。”

  强化学科,攻克大病

  “进院时,我的右手右脚完全动不了,医生喊我根本听不见。没想到还能走着出院!”87岁的董阿姨口齿清晰。

  去年7月,她被诊断为大面积脑梗死。汀州医院通过药物溶栓治疗,让她转危为安。

  “医改提升了临床专科服务能力。”汀州医院医务科副主任朱功新介绍说,为强化学科建设,医院成立了神经内科、心内科等专业科室,加强胸痛中心、卒中中心建设。2018年,汀州医院拓展新技术新项目,全年申报新技术新项目46项,数量为近几年之最。

  泌尿外科曾是汀州医院的传统专科,但因为人才外流,一度找不到一名专职医生。得益于医改,汀州医院与龙岩市第一医院、福建医科大学附属第一医院等建立医联体。2018年,汀州医院外一科与龙岩市第一医院泌尿外科、内分泌科建立专科联盟,同年就诊断疑难病例62人次,并形成了三级医院定期下派专家坐诊及现场带教指导,灵活选送相关专业人员到三级医院进修学习的人才培养模式。

  “优化学科设置,补齐短板,现在基本实现大病也不用出县了。”朱功新说。2018年,长汀县域内就诊率达94.13%,县域内住院率81.89%。

  长汀县妇幼保健院是长汀另一家县级公立医院。2017年来该院在全省率先实施“大部制”改革,延长医疗服务链。

  “‘大部制’改革就是突出医疗功能,将原来相互独立的临床、保健科室按照服务的人群分类进行部门整合,成立了孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部等医学配套部门,为群众提供全生命周期的妇幼健康优质服务。”长汀县卫健局医改办主任童荣忠介绍说。

  长汀县妇幼保健院还在去年引进学科带头人,搭建儿科人才梯队,重点发展新生儿科;发展儿童体检、儿童康复、儿童早期发展、推拿针灸四大中心,打造口腔、五官、儿童心理咨询和营养、生长发育等特色专科;成立儿童康复病房。2018年,长汀县被国家卫计委授予“2017年度国家级妇幼健康优质示范县”称号。

  融合县乡,优化服务

  “因患高血压等慢性病,每个月我至少要来卫生院检查一次。”在新桥中心卫生院里,86岁的高桃妹告诉记者,城里的医生还会常常下来瞧病,如果没有大病,基本不往县医院跑了。

  2016年,长汀出台《医疗联合体建设实施方案(试行)》,进一步加强了县域内非紧密型医联体协作。汀州医院、中医院分别和五个乡镇结对,建立医联体,县妇幼保健院和两个乡镇建立医联体,并与基层医疗卫生机构妇儿保工作建立联合帮扶机制。

  如今,长汀基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗支撑体系,乡镇群众看病得以“少跑路”“就近诊”。

  走进新桥镇中心卫生院远程心电诊断室,卫生院医生把刚拍的心电图上传至影像诊断中心,汀州医院的医生及时响应,结合病例报告协助诊断。

  “2017年,我们就建立了全县统一的心电诊断中心,开展县医院和各乡镇卫生院的心电网络会诊服务,提高基层的诊断能力。”童荣忠说,县里还协同各乡镇卫生院建立糖尿病等慢性病一体化管理联盟。

  长汀针对基层卫生院注重预防和康复服务的特点,形成以县医院对应专科为龙头的康复专科联盟、各类慢性病防治等专科联盟,带动发展“一院一品”特色医疗项目。如今,各乡镇卫生院涌现出精神病专科、医养结合服务中心等一批各具特色的医疗和服务项目。

  在新桥采访当日,正赶上该院6层楼的残疾人托养中心项目通过验收。“今年7月投入使用后,将填补周边乡镇残疾人托养的空白。”新桥中心卫生院副院长童以崇说,“超过一半的投资都来自本院医疗服务收入的结余。多亏医改下放了‘三权’,否则哪有这么大的动力!”

  去年,长汀完成基层医疗卫生机构门诊量超过181万人次,占总诊疗量的65.03%,居全省较高水平,基本形成了“小病不出乡、大病不出县,疑难重症才到大医院”的分级诊疗格局。(记者 刘必然 戴敏 通讯员 陈天长)

[责任编辑:袁羽]
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